精神科ブログ

昼下がりの屋上庭園。

昼下がりの屋上。
休憩するスタッフや患者さん。
屋上農園の夏野菜はおわって、白菜なども植えられています。


 

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クロザピン

クロザピン(商品名クロザリル®)という薬をご存知でしょうか?
「治療抵抗性統合失調症治療薬」簡単に言うと、通常使われる薬で効果が十分でなかったり、副作用が強く出たりする場合に使用することができます。
「最初から使えばいいじゃないか」と思う人もいるかもしれませんが、副作用がネックとなっています。
代表的なものが感染症にかかりやすくなる無顆粒球症で、死亡例も報告されています。この無顆粒球症が問題となり、世界的に販売が中止となったこともありました。
それでも、他の薬は何を使っても効果が出ないのに、クロザピンだけは効果が認められた、という事例が見直され、ならば他の薬が効かなかったりして困っている患者さんに限り、モニタリングサービスに登録し血液内科医や糖尿病専門医と連携をとりながら検査を頻回に行って副作用対策をしっかり行う、という条件で日本でも使用が認められました。2009年のことです。
そういった副作用の心配はありますが、手が震える、歩きにくくなるなどの錐体外路症状は従来の抗精神病薬より少ないと言われています。
遅ればせながら、安曇総合病院でも昨年から使用を開始しました。これまでに長野県内で使用された8人のうち6名の安曇総合病院の患者さんです。うち白血球の減少がみられ、投与を中止せざるをえなかった1例も実際にあります。
一方で、今まで従来の治療薬では難渋していた患者さんのご家族の方。クロザピンを使い始める時も不安そうでした。
今ではその患者さんの症状もだいぶ落ち着き、その方が笑顔で話される姿が印象的です。
ご質問等ありましたら、医師・薬剤師にどうぞ。話だけでももっと詳しく聞いてみたい、ということでも結構です。

(薬剤師 池川)
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養護教諭を目指す学生さんが見学に見えました。

養護教諭をめざす学生さんが自分で直接探して申し込んで安曇総合病院に見学にみえました。
養護教諭になるには教育学部から、看護大学からなどいろいろあるそうですが、医療系でなければ医療現場をあまり知らないまま学校現場における医療代表となってしまうことになります。
健康教育、健康管理、思春期の不登校の子の対応や教職員の健康管理(メンタル面も)などその役割は今後ますます大きくなっています。
思春期の患者さんへの対応では養護教諭と連携をとりながら対応していくことも増えています。
病院見学の他に、精神科の外来も見学していただいたが、様々な患者さんに対して多職種でよろず相談の対応をしている雰囲気なども感じてもらえたでしょうか。
一方、医療の側も教育の現場にでかけてることも大切ですね・・・。
そういう意味では学校登山への付き添いなども貴重な機会になっています。

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信大アドクリ学生。

 今年も信大のアドクリ(選択実習)の医学生が安曇総合病院精神科に来てくれています。
一人目の諏訪先生は3週間の実習でした。

「安曇総合病院精神科では、豊富な症例に触れることが出来、個々の症例はそれぞれ抽象化され得ないと考えられる精神疾患においては、より多くの症例に触れることが大切で、本実習では大変勉強になることが多く、数多ある選択肢の中で選んでよかった、と思える実習が出来ました。ありがとうございました。」
信州大学医学部6年 諏訪学
精神科が気になったら初期や後期の研修でまた来てくださいね。

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夏の収穫

 
野菜のプロマイド

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JSPN参加

数名の医師でパシフィコ横浜で開催されたJSPN=日本精神神経学会 に参加。
今年は発表はなし。

 

摂食障害〜アルコール依存症〜発達障害〜精神病〜
などの診断治療に関する知見やノウハウをかっさらってきました。
先達のレクチャーを聞いたり、全国の同業者の知己と会えるのも楽しみの一つ。

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信州精神医療交流会

平成25年2月23日にヴィレッジ安曇野で恒例の信州精神医療交流会が開催されました。
今回は元信州大学の助教授、現在は「いのちの森クリニック」でさまざまな相談にのっておられる巽信夫先生がスピーカーでした。

(大先輩の巽先生と金松先生のお二人)
社会、家族、当事者の機能不全。
生命の醸成する場の大切さ。その土壌をつくること。
バーチャルな世界から自然の中の生き物としての人間にもどることの必要性。
そして精神医療の根底を流れる「全人性」の視点が強調されていました。
ベテラン精神科医が、どういう境地に到達していくのかがかいま見られました。

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るえか式心理教育実践セミナー

 ディケアや就労支援、家族会、地域とのコラボで先進的な千葉県流山市の「ひだクリニック」で開催された第6回るえか式心理教育実践セミナーにメンタルケアセンターのスタッフ4人とドクター1人で参加してきました。
当事者をエンパワメントし、リカバリーをめざす心理教育のあり方やピアの活用などを学びました。

ひだクリニック。ディケアでは90以上の当事者主体のプログラムがある。

幻聴と薬の効果の実演。これは使えそう。

ディナイトケアの就労支援プログラムの模擬会社です。
電話の取次や資料の作成などを請け負っています。

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新人歓迎会

家族亭龍門を借りきっての精神科部門の歓迎会
家族亭だけに子どもづれも何組か・・・。

今年の新人はどの職種も期待できそうです・・・。
幹事(各職種の2年目が担当)のたくさん出席してもらえるような心配りも光りました。

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ディケアにて・・。

 
なんじゃこりゃ・・。

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クルズス

大学からのアドクリの学生もいたり研修医もいたりというわけで鬼頭先生のクルズス(レクチャー)を毎週開催。
基本的なところを確認します。
 

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安曇総合病院精神科研修を終えて

(ローテートしてきてくれた初期研修医、杉浦亜弓先生の感想です。)
今回1月から3月のおよそ2ヶ月間安曇総合病院の精神科にて研修
をさせて頂きました。
この2ヶ月間は本当に充実していて、今までには経験したことがないことを間近にみることが出来ました

また安曇総合病院の精神科の先生方は本当に熱心に指導して下さる先生ばかりで、忙しいにも関わらず丁寧に教えて下さいました。
勉強会などの時間も設けて頂き、精神科の薬剤の使い方や精神病理学など独学では学ぶことが大変であろうことを経験を踏まえてわかりやすく教えて頂きました。
そしてまた精神科という科ならではだと思いますが、患者さんからも色々教えて頂いたような気がします。
内科、外科などを回って、研修期間の最後に精神科を回らせて頂き、本当によかったです。目には見えない疾患というのはなかなか伝わりにくいところではありますが、患者さんの苦しみは計り知れないと思います。そういったことを直に感じることが出来た研修でした。
最後に今回研修させて頂いた際にお世話になりました先生方を始め、スタッフの方々や患者さんに感謝致します。本当にありがとうございました。

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NST勉強会

 言語聴覚士の山田さんのレクチャーでした。
院外からも参加者がありました。
認知症の高齢者への摂食嚥下障害への対応を実例を交えてディスカッション。
終末期の対応など悩ましいところはありますが、悩みながら手を変えやり方を変えいろいろな手を尽くすことが重要なようです。

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通所リハオープン

 メンタルケアセンターの建物の一部を改装して介護保険で使える通所リハの施設がオープンしました。

病院のリハビリテーションを長期でやるのは難しく、自力で通えない人は通えません。
一方で老人保健施設ディケアのレクリエーション的リハビリでは物足りないという高齢障害者もいます。
通所リハではこれらのニーズに応えることができます。

マシンやプラットフォームもピカピカです。
専任のセラピストもやる気で、ますます地域のニーズに応える(つもりの)安曇病院です。

精神科ディケアと同じ建物にあるので様々なコラボも期待されます。
愛称とマスコットキャラを募集しています。(ウソ)

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TV取材がはいっています。

先日も当院の活動、とくに「アウトリーチ活動」についてのテレビ信州で放映されましたが、引き続き取材が時々はいっています。
 

 

今回はオーバーナイトで病棟に泊まっての取材でした。
精神医療の現在や総合病院精神科病棟のニーズや現状について多くの方に知っていただければと思います。